Siso, extrair ou não??

Todos têm interesse em saber se o seu dente siso ou juízo, ou tecnicamente chamado 3° molar, deverá ser extraído ou não! E por que todos querem saber? MEDO. Resultado de falta de conhecimento ou o pânico de anestesia ou do jaleco branco. Mas saiba que desmitificar o procedimento é o primeiro passo para poder perder o medo de cirurgias.

Geralmente, o elemento nasce por volta dos 16 – 22 anos de idade. Nem todas pessoas nascem com os terceiros molares. E, quando nascem eles podem se adaptar a cavidade bucal pela presença de espaço ou podem ficar impactados, ou seja, algum anteparo impedi a erupção normal do elemento.

Infelizmente, para prevenir certos danos maiores a saúde bucal devemos nos submeter a certos procedimentos. Aqui você vai poder entender o porquê da exodontia dos 3° molares.

Primeiramente, você deve entender que há possibilidade de realizar exodontia de dentes inclusos, semi-inclusos ou já erupcionados. Geralmente, os elementos dentários inclusos e semi-inclusos, por apresentar um grau de dificuldade maior para estruturas circunvizinhas, é realizado apenas pelo o cirurgião dentista especializado em cirurgia buco-maxila. Já os elementos já erupcionados por vezes podem ser extraídos por cirurgiões dentistas em geral.

O CD (cirurgião-dentista) avalia o 3° molar olhando toda as estruturas que o rodeiam. Por exemplo, precisamos avaliar se osso ao seu redor está sadio, se existe alguma infecção óssea, se o dente adjacente (do lado) está sendo afetado pelo 3° molar, se está impactado ou não, se há alterações bucais que impeçam sua erupção como falta de espaço na arcada dental, se ao nascer existe presença de elemento oposto, se está afetando o nervo inferior mandibular do lado correspondente.

Bom, para você entender um pouco como o CD olha o seu siso e avalia se é necessário a extração ou não, vou colocar fotos de radiografias dentárias de diferentes casos. Abaixo dele terá explicações dos casos. Acredito que assim você poderá entender melhor!

Figura 1

FONTE: Odontologia Barros

Disponível em <http://www.odontologiabarros.com.br/cirurgia_siso.html>

No caso do primeiro dente (figura 1), pode perceber que a posição em que se encontra está desfavorável para sua futura erupção na cavidade bucal. Além do mais a íntima aproximação com a raiz do segundo molar (dente ao lado) pode levar à uma reabsorção radicular indesejável. Já o segundo elemento em questão, dente inferior, pode-se observar que ele está totalmente na horizontal e com grandes possibilidades de ocasionar danos ao elemento adjacente. Mas a sua localização desfavorece sua erupção, uma vez que não há espaço suficiente para a sua erupção na arcada, pois ele se encontra na região do ramo ascendente da mandíbula o que já, por si só, indica a sua exodontia.

Figura 2

FONTE: Cavallet odontologia

Disponível em < http://www.cavalletodontologia.com.br/casos-clinicos>

Bom, o elemento dental inferior está localizado no ramo ascendente da mandíbula e está impactado com 2° molar (figura 2), podendo levar uma reabsorção na coroa. Então, será indicado a exodontia. Além da dificuldade de higienização e maiores chances de infecções. Por outro lado, o elemento superior já está erupcionados e acomodado na arcada dentária. Dessa forma, ele não precisará ser extraído, não é? Errado, a exodontia será indicada para esse caso pois o seu oposto – 3° molar inferior- não existirá para impedir a erupção progressiva do superior. Ou seja, o superior estará sempre erupcionando até encontrar um oposto, que no caso não haverá. E, assim, ocorrerá exposição radicular.

Figura 3

FONTE: Roberto Elias

Disponível em < http://www.cispre.com.br/acervo_detalhes.asp?Id=102>

Na figura 3 pode-se ver que há uma “mancha” escura ao redor das raízes dos dentes e do 3° molar, tecnicamente dizemos que há uma imagem radiolúcida na região estendendo se do corpo até o ângulo da mandíbula. O possível diagnóstico seria uma infecção intraóssea purulenta ou não. Nesse caso, um cisto dentígero. O 3° molar será extraído pois o cisto é provocado por ele. Portanto, para remover e tratar da infecção deve se extraí-lo. Além do mais na arcada dentário do indivíduo não há espaços suficientes para que ele erupcione na cavidade bucal e sua posição está invertida o que impede qualquer possibilidade de mantê-lo na cavidade bucal.

Figura 4

Fonte: Medo de dentista

Acessado em 20 de fevereiro de 2016. Disponível em <http://medodedentista.com.br/2010/07/terceiros-molares-inclusos.html>

Neste caso( figura 4), podemos verificar que o dente “siso” está inclinado para o elemento adjacente, ao lado, isto faz com que com o passar do tempo, se o elemento estiver em tempo de erupção (tentativa de erupcionar), ou seja, se ainda estiver sendo formada a raiz dental, o 2° molar será reabsorvido pelo impacto. Levando a possíveis perdas do 2° molar ou danos patógenos ao mesmo.

Além disso tudo, as consequências dos pós-operatório são variadas. Por exemplo, se durante a cirurgia houve complicações ou já havia uma infecção pré-instalada o incomodo pode ser maior e as chances de uma infecção secundária também. Para evitar isso seguir as recomendações do seu dentista é inquestionável. Abaixo serão listadas algumas recomendações gerais:

1. Relatar ao CD todos os medicamentos que faz uso diariamente, para que o CD possa saber se há possibilidade de interação medicamentosa negativa ou alteração sistêmica prejudicial à cirurgia;

2. Teste de saúde geral em dia;

3. Uso de medicamentos pré e pós-operatório adequadamente, de acordo com a prescrição médica. Lembrando sempre que se necessitar tomar antibióticos a atenção deve ser redobrada quanto os horários;

Após a exodontia:

1. Evitar esforço ou atividade física por duas semanas;

2. Não suspender medicação por conta própria;

3. Caso a medicação inicie coceira, diarreia, inchaço nos olhos ou alguma anormalidade repentina, suspendê-la imediatamente e retomar ao CD;

4. Evitar exposição direta ao sol por período prolongados. Usar protetor solar na área atingida;

5. Não pode o consumo de álcool e entorpecentes durante o uso de medicação, pois há risco de insucesso;

6. Só poderá realizar bochechos após 24h da cirurgia;

7. Dormir com a cabeça mais elevada durante os 2 primeiros dias;

8. Caso haja sangramento abundante comprimir o local com gaze úmida por 30 minutos e ligar para o CD;

9. Alimentação líquida- pastosa durante 7 dias. Comida fria durante 2 dias. E depois pode ser morna.

Higiene Bucal

1. Uso de escova dental com pasta contendo flúor, 3 x ao dia;

2. Uso de cotonete embebido em oxigenada volume 10 no local dos pontos da cirurgia, após a refeição;

3. Realizar bochechos com antissépticos após 48h horas.

Se seguir as recomendações certas, tenho certeza que nada de ruim ocorrerá com a sua cirurgia!!

Espero que o conteúdo tenha ajudado.

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É só clicar nas figuras correspondentes no canto superior direito na tela e pronto.

Muito obrigada.... Um beijooo e até a próxima.

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